ANEXA 2.3  Cererea privind autorizarea operațiunilor de aviație generală cu aeronave complexe motorizate

Cerere privind autorizarea operațiunilor de aviație generală 
cu aeronave complexe motorizate 
 Applicatin for general aviation operation approval 
with complex motor-powered aircraft

1.1	Solicitantul:
The Applicant
•	Numele proprietarului/deținătorului:………………………………………………………………
Name of the aircraft owner
•	Adresa proprietarului/deținătorului:….……………………………………………………………
Adress of the aircraft owner
•	Telefon:………………………………………………………………………………………
Phone
•	Fax:…………………………………………………………………………………………..
•	E-mail:……………………………………………………………………………………….

1.2	Reprezentat prin (nume, prenume, funcie/calitate, adres) (în cazul în care proprietarul/deținătorul este persoană juridică)
Represented by (name, surname, title/function, address)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
solicit aprobarea pentru a desfășura operaiuni de aviație generală. În acest scop prezint urmtoarele informaii:
I request the approval to perform general aviation operations. For this purpose I present the next informations

2.1	Aeronave (tip, numr i nmatriculare):
	Aircraft (type, number and registration mark)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2.2	Specificaţii de Operare:
Operations Specifications

Notă:
Note	Specificaţiile de Operare se completează pentru fiecare tip de aeronavă.
Operations Specifications are completed for each aircraft type.	

Tip Aeronavă:
Aircraft Model	
	Înmatriculare aeronavă:
Aircraft Registration Mark	

Specificaţii de Operare:
Operations Specifications	YES	NO	Specificaţii
Specifications	Observaţii
Remarks	
Bunuri Periculoase 
Dangerous Goods					
Low Visibility Operations Take-Off
Approach and Landing 	
	
	RVR: ….. m
CAT: …. RVR: …. m
            DH: …. ft		
RVSM                                                        N/A					
ETOPS                                                      N/A			Max. diversion time: …. min		
MNPS                                                        N/A					
Specificaţii de navigaţie pentru operaţiuni PBN
Navigation specifications for PBN operations 					
Specificaţii minime de performanţă de navigaţie.
Minimum navigation performance specification.					
Operaţiuni cu elicopterul cu ajutorul sistemelor de redare a imaginii pe timp de noapte.
Helicopter operations with the aid of night vision imaging systems. 					
Operaţiuni cu încărcături suspendate efectuate cu elicopterul.
Helicopter Hoist Operations.					
Operaţiuni de servicii medicale de urgenţă cu elicopterul.
Helicopter emergency medical service operations.					

2.3	Baza de operare 
	Operating bases 
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
2.4	Date privind persoana responsabilă cu respectarea prevederilor aplicabile și cu desfășurarea în siguranță a operațiunilor aeriene de aviație generala.
Responsable person information 
Numele, experianţa şi calificarea
Name, experience and qualification	Date de contact (tel, e-mail) 
Contact information (phone, e-mail)	

2.5 	Data la care Manualul de Proceduri va fi naintat către AACR spre analiză/ aprobare.
	The date when the Procedures Manual will be submited to the RCAA for analzse/ approval.
........................................................................................................................................
2.6	Dovada autorizării sistemului de întreţinere, respectiv Certificatul organizaţiei privind managementul continuităţii navigabilităţii (CAMO) sau dovada depunerii documentelor necesare pentru obţinerea acestei aprobări;
	Proof of authorization of the maintenance system, respectively Continuing Airworthiness  Management Organization (CAMO) Certificate or proof of submission of documents required for  the issue of such approval.
...........................................................................................................................................
2.7	Data propus pentru nceperea operrii.
	The proposed date for commencement of operation.
............................................................................................................................................
	Declar c informaiile prezentate mai sus sunt reale i c orice modificare a acestora va fi adus la cunotina Autoritii Aeronautice Civile Romne, n termenele prevzute n reglementrile aeronautice aplicabile.
	I declare that the information given above are true and that any amendment of them shall be communicated to the Romanian Civil Aviation Authority, within the period specified in the applicable aviation regulations.

Numele i prenumele persoanei autorizate (cu majuscule):
Name and Surname of the authorized person (uppercase) 		
Semntura: 
Signature			
Data:
Date		

PAGINĂ LĂSATĂ LIBER INTENŢIONAT